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2023

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三四期帕金森病可以手术治疗



  今年65岁的程先生,9年前患了帕金森病,虽然一直接受药物治疗,但病情还是发展。2003年他下决心到北京天坛医院神经外科接受了脑深部电刺激手术治疗,术后他的症状全部消失,不但能像正常人一样生活,还可以照顾90多岁老母亲的生活起居。

  据北京天坛医院神经外科中心功能神外病区主任张建国介绍,帕金森病根据临床表现可以分为V期:I期,单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。II期,身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。III期,出现平衡障碍,转动身体时明显站立不稳,或当两脚并立时,身体不能保持平衡。患者活动稍受影响,某些工作能力减退。IV期,严重无活动能力,要他人扶助才能自己走路和站立。V期,离开他人帮助只能卧床或坐轮椅。

  张建国说,属于I期与II期的病人应该在医生指导下进行药物治疗。如果药物治疗控制不佳,病情继续发展,出现III、IV期症状,建议手术治疗。对天坛医院近两百例帕金森病脑深部电刺激手术的术后随访结果显示:其中III、IV期患者占三分之二,术后效果理想;V期患者术后症状虽能得到改善,但远不及III、IV期患者手术效果明显,且V期患者多因长期患病而身体较弱,对手术的耐受性差,术中与手术医生的配合也差,无法准确判断术中疗效,影响到术后疗效。

  张主任说,采用脑深部刺激器植入微创手术治疗帕金森病,国外开展时间最长的报道已近18年。北京天坛医院神经外科采用这种手术治疗的患者,症状都有一定程度缓解,其中约90%疗效显著或比较显著,约10%疗效不显著;最早在天坛医院接受该手术者,已维持疗效7年。