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2023

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05

失眠与焦虑、抑郁的关系


一、失眠   
  失眠是在普通人群和患有各种躯体和精神疾病的患者中一个最常见的睡眠不好的临床主诉。即可以是一个症状,也可以是单一疾病包括:无法入睡;无法维持有效睡眠;无效睡眠(身体非恢复性睡眠) 所有失眠不但晚上有睡眠问题, 白天也应该有症状, 例如: 早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力充沛 白天感到疲劳或想睡; 白天注意力不能集中 由于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力

二、抑郁症   
  一个多系统疾病情绪症状 • 抑郁心境 • 快感缺失 • 无望 • 自我评价低 • 记忆受损 • 注意力集中困难 • 焦虑 • 愤怒/情绪不稳躯体症状 头痛 疲劳 睡眠障碍 头晕 疼痛 · 胸痛 关节/淋巴结痛 背/腹痛 消化道主诉不适 性功能障碍 月经紊乱

三、抑郁与睡眠紊乱   
  重性(度)抑郁症的患病率约为6%,有重性抑郁症(MDD)终生危险的为 15— 20%。睡眠紊乱可随任何年龄的心境障碍而发生。临床上大约有超过90%的心境障碍患者在某一时期可以出现有睡眠紊乱。重型抑郁症和双相抑郁同时有睡眠主诉的常始于20—40岁之间,仅极少数见于青年前期 。

四、失眠与抑郁障碍的关系   
  所有重要的诊断分类系统(包括DSM-IV)都把失眠作为抑郁障碍的主要症状之一 Hamilton早期研究发现,男性抑郁症患者伴有睡眠障碍的发生率为65.6%,女性为61.2% 研究提示,约65%的抑郁症门诊病人和90%的抑郁症住院病人至少符合睡眠诊断分类中的一种 常见症状为:入睡困难、睡眠持续困难,以及早醒等 失眠与抑郁障碍的关系-2 抑郁障碍是慢性失眠患者的最常见原因早期研究提示,慢性失眠患者中有35%被诊断为抑郁障碍 最近研究报道,216名慢性失眠病人中有46%被诊断为精神障碍,其中抑郁障碍最常见 临床上有时难以鉴别是原发性失眠还是其它精神障碍所致的失眠,因为相互间诊断的一致率相当低 失眠与抑郁障碍的关系-3 失眠是抑郁障碍发病的一种前驱症状或者危险因素 Ford 和 Kamerow 报道,持续1年以上的失眠是当年发生抑郁障碍和焦虑障碍的危险因素 Breslau 等对1200名患者3.5年的随访研究发现,有失眠的患者发生中度抑郁的相对危险性比其他人增加了4倍 失眠患者30年后发生抑郁症的相对危险度是其他人的2倍

五、您是否有不健康的焦虑   
  害怕是否成为您生活中注意的中心?您是否有害怕在众人面前讲话? 当您接到上司电话时您是否有惊恐感?如果您需要单独去一个舞会您是否紧张不安?您是否有突然恐怖或者惊恐的经历?您是否在进入飞机时、在一个空旷的地方、与动物接触有困难?您是否在离地数尺的阳台上出现困难?这些场合对其他人可能没有困难,但对您难以应付?您在付钱、照顾自己或者家人、或者工作时比以前更难以应付?您是否感觉您难以控制自己的担忧?您是否因为有持续的无意义要努力去抵抗的想法或者冲动而处于困境之中?您是否需要检查东西、洗涤、清洁而使您难以上床睡觉、晚去工作或赴约?您是否对一个曾经发生在您的恐怖事件有痛苦记忆或者噩梦?例如暴力袭击或侵犯、受伤或者一个与您非常亲近的人去世。您是否是否努力去迴避能引起以上有痛苦记忆或者噩梦的刺激物?

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