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2023

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使用药物控制胆固醇可防止中风复发


  中国是中风(缺血性脑卒中)复发率最高的国家之一,中风复发造成的残疾和死亡率比初发者呈倍增趋势。而今天发布的“中国脑卒中预防复发的多中心研究”结果显示:尽管中国临床治疗指南明确提出“积极降低胆固醇能够预防脑卒中复发”,但目前仍有三分之二的中风患者人未使用药物控制胆固醇。而即使用药人群中,也只有三分之一胆固醇达标,其中很多人抗血小板药物的使用剂量也不充分,低学历及高龄患者尤其缺乏用药指导。

  主持这项研究的北京市脑血管病抢救治疗中心主任王拥军教授称,为这些中风患者进行治疗的医生中,有相当比例没有积极降胆固醇、预防中风再发的意识。这是导致百分之五十三点七的病人缺乏服用降胆固醇药物的首位原因。

  针对这一情况,“他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家建议”今天出台。旨在提高临床医生正确给药意识,规范使用降胆固醇药物,增强患者对药物依从性的该建议明确:

  医生建议是促使患者坚持用药的最重要因素。由于指南没能给临床医生明确指引,医生对患者叮嘱不足,患者不了解药物的益处,导致患者不坚持用药、随意停药、拒绝用药。此外,患者将预防中风寄托于更便宜的中成药、非处方药,甚至是保健品,也偏离了指南的要求。

  建议提出,化验单胆固醇的正常值并非有中风史,尤其是有脑梗死史患者胆固醇的目标,已发缺血性卒中的患者在使用他汀类药物治疗时要按新的标准。

  王拥军强调,大量研究证实,他汀治疗三到五年可以使冠心病、高血压和糖尿病患者发生心肌梗死、中风和猝死等严重事件的几率降低百分之二十至四十; 总胆固醇降低百分之一,冠心病死亡和发生的危险可以降低百分之二。

  美国糖尿病学会六月二十五日公布的最新研究结果称,对有卒中史的二型糖尿病患者使用阿托伐他汀能降低一半的冠脉事件风险和将近三分之一的卒中风险。数据显示,美国糖尿病患者发生卒中的风险比正常人高二到四倍,有三分之二的糖尿病患者死于心脏病和卒中。