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2024

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新研究揭示睡眠与糖尿病的关联


糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,已被联合国列为四大非传染性疾病之一(另外3个是心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病),是导致残疾和死亡的一个主要原因,影响了全球5.37亿人,其中90%是2型糖尿病,也就是我们日常所说的“糖尿病”。

2型糖尿病的发生、发展与生活方式有很大关联。除了我们熟知的肥胖、缺乏运动、饮食不健康、吸烟和饮酒外,还与睡眠有关。

据一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究显示,每天只睡3-6个小时的人更容易得2型糖尿病;尽管健康饮食与2型糖尿病风险降低相关,但仍不能抵消睡眠时间短增加的风险。

来自瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University)等机构的研究人员,对英国生物样本库(UK biobank)中的数据进行了分析,共纳入了247867名38-71岁的参与者。参与者平均55.9岁,52.3%是女性。

研究人员将参与者每天的睡眠时间分为了4组:正常睡眠(7-8小时/天)、轻度短时间睡眠(6小时/天)、中度短时间睡眠(5小时/天)和极度短时间睡眠(3-4小时/天)。

根据红肉(<2份/周)、加工肉类(<2份/周)、水果(≥2份/天)、蔬菜(≥4汤匙/天)和鱼类(≥2份/周)的食用量是否满足标准,研究人员对参与者的饮食进行了评分,如果满足以上标准,则为1分,不满足则为0分。饮食总评分范围为0-5分,评分越高表明饮食越健康。

结果显示,所有参与者中,75.5%、19.8%、3.9%和0.8%的人睡眠时间分别为正常、轻度短时间、中度短时间和极度短时间;1.5%、7.4%、17.6%、27.5%、29.0%和17.0%的人,饮食总评分分别为0分、1分、2分、3分、4分和5分。

在12.5年的中位随访期间内,共有7905名(3.2%)参与者新患2型糖尿病。

刨除基本健康因素、生活方式因素、慢性疾病患病史和治疗史,以及2型糖尿病家族史等因素影响后,研究人员发现:

睡眠时间短与参与者2型糖尿病风险升高有关,睡眠时间越短,风险升高得越多;

健康饮食与2型糖尿病风险降低有关,饮食越健康,风险降低得越显著;

健康饮食可能不能抵消睡眠时间不足导致的2型糖尿病风险。

相比于正常睡眠(7-8小时/天)的参与者,轻度短时间睡眠(6小时/天)、中度短时间睡眠(5小时/天)和极度短时间睡眠(3-4小时/天)的人,患2型糖尿病风险分别升高2%、16%和41%。

相比于饮食总评分为0分的参与者,评分为1分、2分、3分、4分和5分的人,2型糖尿病风险分别降低10%、12%、11%、18%和25%。

在饮食总评分为0-3分的参与者中,相比于正常睡眠的人,中度和极度短时间睡眠的人,患2型糖尿病风险分别升高16%和39%;轻度短时间睡眠的人风险没有明显变化。

在饮食总评分为4-5分的参与者中,相比于正常睡眠的人,轻度、中度和极度短时间睡眠的人,患2型糖尿病风险分别升高7%、17%和46%。

研究人员分析,睡眠时间短可能会通过多种机制增加2型糖尿病风险,如细胞胰岛素敏感性受损、骨骼肌能量代谢向非葡萄糖氧化方向转变、交感神经系统活性增加和肠道菌群组成改变等。不过,相关机制还没有明确,还需要更多研究探索。

需要注意的是,这项研究是观察性研究,只是显示了睡眠、饮食与2型糖尿病风险之间存在关联,并没有表明因果关系,而且研究也存在一些局限性,如部分数据依赖参与者回忆等,可能也会对研究结果产生影响。

研究最后指出,长期睡眠不足与多种健康问题风险升高相关,包括2型糖尿病。基于现有证据,将睡眠时间增加至每天至少7小时可能会降低睡眠不足的人患2型糖尿病的风险。对于什么时候入睡,则并没有特别精确的时间,只要根据自己的实际情况,保障充足的睡眠时间就好。不过,最好是养成规律睡眠的习惯,在每天的固定时间入睡和起床。

不过在实际生活中,由于生活、工作和学习等多种因素影响,全球很多人每天的睡眠时间仍达不到7小时。这项研究的发现提示我们,即使是饮食健康的人,如果睡眠不足也会更容易得2型糖尿病。因此,对于无法保障充足睡眠的人来讲,可能需要坚持更多的健康生活方式,不仅仅是健康饮食,还应包括规律的运动、保持健康体重等,以尽可能减少或抵消睡眠不足导致的2型糖尿病风险。