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2023

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失眠或加重精神分裂症患者自杀念头


  失眠在精神分裂症患者中极为常见。先前有些研究显示,失眠与精神分裂症患者的自杀意念和精神病理学之间存在一定的关联性。近日,发表在J Clin Psychiatry杂志的一项研究提供了更多的证据,证明了失眠与精神分裂症患者的自杀念头之间的关系,并强调密切关注其睡眠方式以及在必要时进行睡眠干预非常重要。

  在这项新的研究中,研究人员对1494名确诊的精神分裂症患者进行调查,评估了当前失眠、最近2周内的自杀意念、过去6个月内的自杀企图与当前精神病理学之间的关系。参与者的基线数据来自干预效果的临床抗精神病试验(2001-2004年进行的DSM-IV精神分裂症试验)。

  研究结果显示,近50%的患者报告入睡或睡眠中断问题,也就是初期/中期失眠,而27%的患者末期失眠,因过早起床而无法重新入睡。自杀念头有关的过早起床,入睡困难和入睡显着增加了过去六个月自杀企图的几率。太早起床还与更严重的精神分裂症有关,包括焦虑和抑郁之类的症状。但无论哪种失眠,对患者的整体健康和疾病都是不利。

  具体而言,在控制了多种潜在的混杂因素后,末期失眠可显著增加自杀意念几率(OR=2.7,95%CI=2.0-3.6,P<.001)。初期/中期失眠与过去6个月内自杀企图的几率显著增加5.5倍相关(OR = 5.5,95% CI = 1.4-21.1,P = .013)。失眠、自杀念头或行为与精神病理学之间无显著关联。

  研究人员进一步发现,无论是否服药,23%~44%精神分裂症患者均报告失眠问题。睡眠结构是正常睡眠的一种模式,并且在精神分裂症疾病过程的早期发现了睡眠障碍和异常睡眠结构,这些发现可能与疾病的严重程度有关。已知精神分裂症中会出现自然的生物钟紊乱,打破了睡眠和清醒及其他身体机能的昼夜节律。当患者的睡眠改善时,他们的精神分裂症通常也会有所改善。

  研究人员表示,尽管精神分裂症显然与自杀风险增加有关,但不到20%的临床医生对此进行正式评估。失眠是精神分裂症的重要治疗目标。在对精神分裂症患者进行药物治疗的同时,进行睡眠干预措施很重要,比如避免睡前饮食,避免咖啡因和睡前智能手机发出的蓝光等。

  综上,失眠与精神分裂症的自杀意念、自杀企图和更大的精神病理有关。研究结果提供了更多的证据,表明失眠的评估可作为自杀意念和行为以及症状严重程度的指标,对精神分裂症患者的临床护理具有重要的价值。