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2023

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中风后他们为啥很抑郁


 

如今,中风的预防和急救知识正被越来越多的人所熟悉。然而严峻的事实提醒人们,中风后病人心理和生理的康复,更加不容忽视。  

    瘫痪在床,他却拒绝治疗 

  50多岁的张先生,是一家企业的“当家人”,平时工作压力很大、应酬不断。一天傍晚,当他刚停下车准备进家门时,突然发现身体动弹不得,他意识到自己可能是中风了。被抢救到医院后,虽然摆脱了生命危险,右侧肢体却瘫痪了。 

  本来是企业的老总,现在却只能躺在床上靠别人服侍,面对生活的突然改变,张先生的情绪一天天低落,简直像变了一个人。急躁的情绪加上抑郁的心情,令他的肢体康复进展很不顺利。半年后他准备自杀,幸好被及时发现,才挽回了生命。 

  刘老先生也是一位脑出血患者,经抢救后虽然挽救了生命,但留下了左侧肢体麻木的后遗症。无论家人如何细心照料,刘老先生始终沉默寡言,有时竟为一点小事号啕大哭起来。 

  原来,刘老先生年轻时是一位驰骋沙场的军官,回想起当年的飒爽英姿,看着眼下的自己居然半身不遂,他无法接受患病的事实,也不愿意接受任何康复治疗。 

  上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科副主任谢青指出,中风是一种高致残、高复发的疾病,其中脑出血、脑梗死和脑栓塞病人,最容易出现“三偏”后遗症:偏身感觉障碍,即患者的面部、或者上、下肢的感觉减退甚至消失;偏身运动障碍;同向偏盲,即患者偏瘫侧的外周视野缩小。 

  由卒中引发的心理问题也十分普遍。据统计,卒中后抑郁的发生率在我国约为30%至50%,大多发生于卒中后的最初两年内。随着老年人口的增加、中风发病人群的年轻化,对“卒中后抑郁”应予以高度重视。 

  告别抑郁, 离不开家人关爱 

  像王先生和刘先生这样的病人并非个例。 

  谢青分析说,不少病人在发病前是家里的顶梁柱,发病后却突然成了“废人”,成了家里的负担。这种角色的转换,必定会给病人造成巨大的心理落差。病人在一段时间内往往会陷入悲观的情绪,变得急躁易怒。 

  还有一些瘫痪在床的老年病人虽然深陷忧虑,但却很少表露自己低落的情绪,特别是出现语言障碍的老人,更无法表达心情。有的会出现体重下降、睡眠困难、不明原因的疼痛、遇事难以作出决定,即使是一件小事也往往迟疑不决等现象。  

在这种情况下,病人如果得不到细心的照料和及时的心理疏导,就可能深陷抑郁,直接表现为不愿意主动配合医务人员及早进行康复治疗,延误最佳的康复锻炼时机。  

  一般来说,家庭关系紧张的病人,或在中风前患有精神疾病的病人,卒中后抑郁的发生率会更高。因此,家人应当理解病人的心态变化,并加以细心、耐心的引导。因为脑卒中的发生,会使患者体内的某些神经细胞及其通路受到损害,导致神经递质的相关功能低下,从而诱发抑郁等精神障碍。神经功能缺损越严重、后遗症越严重的患者,也就越容易产生卒中后的抑郁。 

  治病先治心。在病人度过了生理上的危险期后,只有先跨越心理上的难关,树立起生活的信心,才有助于克服后遗症。 

  心理康复 需要正确训练 

  在瑞金医院的康复治疗室里,谢青副主任告诉记者,康复训练开始得越早,就能越早帮助病人走出心理的适应期,避免卒中后抑郁的发生。 

  当病人还在医院接受治疗时,家属就应该注意对患者的患肢进行保护,重视对患肢的正确摆放,不要让患肢长时间保持同一姿势,也不要长时间压迫患肢,否则会影响患肢血管的畅通。 

  当病人的生命体征保持稳定后,家属就可以在医生的指导下帮助病人做一些患肢的被动活动,让患肢的关节向各个方向运动。但动作一定要轻柔,否则会造成关节脱位或肢体损伤。这种被动训练,能帮助病人维持正常的关节活动度,为肌张力、肌力的恢复打下基础。 

  谢青指出,病人出院后,基本的康复训练可以分“三步走”: 

  第一步,如果病人体力不支,可以鼓励他每天练习坐起训练,先试着坐在床边,再逐渐过渡到坐轮椅或椅子。如果整天躺在床上,不但不利于身体的康复,还会引发骨质疏松等疾病。 

  第二步,当病人能站立之后,就要多做站立训练,站立时要注意把重心放在患肢上。坚持“少躺多站”的原则,逐渐减少白天卧床的时间。 

  第三步,经过了站立训练后,在病人体能恢复的情况下,可以试着由人搀扶,每天上、下午各行走半个小时。

  谢青强调,康复训练必须视病人的具体情况而定,循序渐进,既不必求“胜”心切,也不要轻易放弃。如果病情严重,应当转入医院康复科进行专业的治疗。感受到身体功能的恢复,病人的心情自然会逐渐开朗,而有了康复的信心,才有助于身体的进一步康复。