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2023

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每天日照1.5小时,患痴呆风险最低


  近期,复旦大学附属华山医院郁金泰团队联合青岛大学附属青岛市市立医院谭兰等人在BMC Medicine上发表重要研究成果。他们通过对36万余人长达9年随访时间的数据进行分析发现,户外光照时间与痴呆风险之间呈J型曲线关系,平均每天光照1.5小时的话,患痴呆风险最低。

  作为全球首个揭示光照时长与痴呆风险的大样本分析,本研究或可为生活在远离赤道的高纬度地区人群提供光照时长方面的指导,为预防痴呆提供新思路。

  众所周知,光照是人体维生素D的主要来源。而大量纵向队列研究表明,维生素D循环水平的降低与痴呆风险的增加密切相关。换句话来说,光照似乎可以通过影响维生素D合成进而间接影响痴呆风险。

  此外,有研究报道,光照不足会使得抑郁症患者的认知功能下降风险提高2.58倍。也有人认为,基于光照对心理、睡眠和昼夜节律的调节作用,“强光疗法”有望成为治疗痴呆的非药物干预措施。

  从上述研究来看,光照和痴呆似乎有着千丝万缕的联系。

  然而,日间自然光照对痴呆症的具体影响,尤其是光照时长与新发痴呆风险这二者的量效关系,仍是不得而知。

  要想填补这一块学术空白,肯定需要大样本人群的长期随访研究。作为英国规模最大的生物医学大数据平台,又是开放数据库,UK BioBank理所当然地成为了研究团队的选择。

  2006-2010年间,UK BioBank招募了超过50万的37-73岁受试者。他们遍布英格兰、苏格兰和威尔士,较具代表性。

  在数据可及的502494名受试者的基础上,研究团队排除了基线时已有认知障碍人群、无结局指标人群,以及关于户外光照时间不愿作答或提供极端数据的人群,共计纳入362094人。

  尽管研究重点是户外光照时长,其他的协变量的影响仍不容忽视。

  本次研究的协变量包括三个方面:人口学指标、光照相关指标,以及阿尔茨海默病(AD)相关混杂因素。

  具体如下:年龄、性别、教育、肤色、防晒情况、就业状况、睡眠时间、空气污染、骨折史、维生素D补充剂、听力丧失、吸烟状况、饮酒、心血管疾病、总体力活动和体重指数。

  受试者中位随访时间为9年(IQR 7.0-10.6),在此期间,4149人(1.15%)首诊痴呆症。

  与未患痴呆的受试者相比,痴呆人群年纪更大、受教育程度更低、PM 2.5暴露更高,失业、吸烟、饮酒、心血管疾病等比例更高。

  重点是,痴呆人群的户外光照平均时间也明显长于未患痴呆的受试者。这么说,难道,光照反倒成了不利因素?

  这个发现无疑驱动了研究团队进一步探究光照时长与痴呆风险的量效关系。

  在控制了以上诸多混杂因素之后,限制性立方样条(Restricted cubic spline,RCS)分析显示户外光照时间与痴呆风险之间呈J型曲线关系。

  在过高或过低的阳光暴露下,都可以观察到痴呆风险的显著增加,平均每天1.5小时、夏天每天2小时和冬天每天1小时的光照最有利于降低痴呆风险。

  Cox比例风险回归模型显示,与平均每天接受1.5小时户外光照的受试者相比,户外光照时长每减少0.5小时,痴呆风险增加28.7%;户外光照时长每增加0.5小时,痴呆风险增加7.0%。

  敏感性分析不影响阳光照射时间与痴呆风险之间关系的研究结论。无论是聚焦白人群体,还是在分别排除随访时间小于3年和10年的受试者后,均观察到类似的结果。

  此外,基于年龄的亚组分析表明,与60岁以下受试者相比,60岁以上受试者的最佳光照时间明显延长(达到了平均每天2小时,夏季每天3小时,冬季每天1小时)。

  看来,老年人还是比年轻人需要再多一点点的光照。

  基于睡眠时间的亚组分析显示,即使规律作息,睡眠充足,人们仍然需要平均每天1.5小时的光照来降低痴呆风险(夏季为每天2小时,冬季为每天1小时)。

  黄色:睡眠时长<7小时,蓝色:睡眠时长=7小时,紫色:睡眠时长>7小时

那么户外光照影响痴呆风险的潜在机制是什么呢?

  研究团队认为,户外光照可通过影响体内维生素D的方式预防痴呆,因为维生素D参与大脑健康的多种关键途径,包括保护神经、抑制炎症、调节免疫反应和氧化应激等。

  此外,户外光照还可影响号称人体内部时钟的视交叉核(SCN),要知道,SCN可影响松果体将血清素转化为褪黑素,而褪黑素与许多精神和认知障碍有关。

  当然,本项研究也有一定的局限性。

  由于受试者群体来自英国,主要是白人,富裕群体的比例略高;且纬度不同,光照和紫外线强度不同,以上结论可能很难适用于全球所有国家和地区。

  总体来说,郁金泰、谭兰等人通过对36万余人、长达9年随访时间的数据进行分析后发现,晒太阳可预防痴呆。

  而且,做人还不能太贪,晒少、晒多都不合适,每天最佳户外光照时长为1.5小时(夏天2小时,冬天1小时)。每减少0.5小时,就痴呆风险增加28.7%相关;每增加0.5小时,也与痴呆风险增加7.0%相关。

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