ＮＩＨＳＳ评分高是溶栓后发生脑出血的预测指标

发布时间：

2023-05-09 16:08

来源：

脑科学网

　　出血是动脉内溶栓治疗的主要并发症。加利福尼亚大学洛杉矶分校医学中心Ｋｉｄｗｅｌｌ等报告 ,国立卫生研究院卒中量表 (ＮＩＨＳＳ)评分高、血小板计数较低、血管贯通所需时间较长以及血糖水平较高 ,是动脉内溶栓治疗后发生脑出血的独立预测指标。　　
　　确定溶栓治疗后发生出血的预测指标 ,有助于选择病人。为此 ,Ｋｉｄｗｅｌｌ等进行了一项回顾性分析 ,研究对象为 8年来接受静脉 -动脉内联合溶栓治疗或单纯接受动脉内溶栓治疗的大脑前循环或大脑后循环急性局灶性脑缺血病人。 (Ｓｔｒｏｋｅ 2002,33∶71 7) 　
　
　　结果显示 ,共有 89例病人接受了溶栓治疗。其中 26例病人接受了动脉内组织纤溶酶原激活剂 (ｔＰＡ)溶栓治疗 ,22例病人接受了静脉 -动脉内ｔＰＡ溶栓治疗 ,41例病人接受了动脉内尿激酶溶栓治疗。29例 ( 33% )病人出现无症状出血 ,10例 ( 11% )病人出现症状较轻的出血 (ＮＩＨＳＳ量表评分加重 1～ 3分 ) ,6例 ( 7% )病人出现症状较严重的出血 (ＮＩＨＳＳ量表评分加重≥ 4分 )。单纯接受动脉内溶栓治疗病人的出血发生率 ,与接受静脉 -动脉内溶栓治疗病人相似 ,分别为 39 %和 41%。在单纯接受动脉内溶栓治疗的病人中 ,接受ｔＰＡ溶栓治疗病人的出血发生率为 50% ,接受尿激酶溶栓治疗者为 32% (Ｐ =0.2)。溶栓治疗后 1周 ,86%出血病人和 39 %无出血病人死亡或有残疾 (改良Ｒａｎｋｉｎ量表 >2分 )(Ｐ <0.0001)。