经颅磁、经颅电治疗纳入《阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)》

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是发生在老年期及老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。AD是痴呆最常见的病因，占全部痴呆的50%～75%。对AD进行早期、正规、系统、全面的康复，可改变行为水平的可塑性以及脑结构与功能水平的可塑性，从而减轻功能障碍，延缓病情进展，增强社会参与能力，改善生活质量。

　　目前，我国AD患者接受系统性康复治疗的比例较少，且缺乏规范的流程和有效的方法。因此，根据国际AD康复领域的研究，结合我国国情编写了《阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)》，以促进AD的规范化康复在临床上的应用。

　　本共识依据AD病程进展特点，即从轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)到轻、中、重度痴呆不同阶段的主要症状，针对受损认知域(包括学习和记忆、复合性注意、执行功能、语言、知觉性运动和社会认知)、神经精神行为异常、运动功能障碍、以及个人生活活动能力和家庭社会参与能力，推荐针对性康复评估和相应的康复管理策略及方法。本共识旨在推动康复科、神经科、老年科等相关科室临床医护人员及照料者重视AD的康复管理，本共识中的康复治疗对其他类型的痴呆亦具有指导意义。

　　值得注意的是，共识指出：重复性经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等神经调控技术可配合康复训练治疗AD，通过诱导短暂的突触功效增加来调节皮质兴奋性，改变神经可塑性，从而改善AD患者的认知功能。

　　综合来看，AD的康复治疗应该采用综合治疗，包括合理的药物治疗联合认知功能康复训练、物理治疗、作业治疗、音乐治疗、太极拳等训练项目，可以改善AD患者的认知水平和生活质量。

　　对AD的综合康复管理可减缓病程进展，提高患者的自理能力及生活质量，需要多学科团队包括康复医师、神经科医师、物理治疗师、言语治疗师、作业治疗师、康复护理人员、心理咨询师(或治疗师)、社会工作者、家属和照料者，应以患者为中心，以康复医师为主导，团队成员各司其职、分工协作。