实用技术呵护中风患者

　　 不断变换体位 营造方便环境

　　康复医疗与一般的临床医疗不同，它着眼于恢复功能或排除障碍。一经发现中风病人，家人、同事或邻居等身边人要及时采取以下关爱措施：

　　  卧床姿势要正确

　　一般来说，中风后只要不影响病人抢救，就要开始注意卧床姿势的摆放。正确的姿势，可预防或减轻患者将来容易出现的异常运动模式。具体摆放要点如下（图中阴影部分为患侧）：

　　①仰卧位：头枕适当高度的枕头。在偏瘫侧肩膀下放一块垫子，将同侧上臂和前臂向外翻，伸直肘部和手腕，拇指指向外，伸展手指或握一毛巾卷。同样地，将偏瘫侧髋部下方垫起，在大腿外侧垫一只枕头，预防患侧下肢外旋；或者在患者的膝关节下方放一块垫子，让腿自然弯曲。

　　②健侧卧位：头枕枕头。身体大致垂直于床面。让偏瘫侧上臂充分前伸，与身体成90°～130°，在下方垫一枕头，同侧肘部、手腕和手指伸展平放于该枕头上；健侧下肢伸直，在其前方置一枕头，让偏瘫侧下肢弯曲似踏出一步置于该枕头上，注意脚不能悬空。

　　③患侧卧位：头枕枕头。身体略向后仰，背后垫一枕头，避免偏瘫侧肩膀直接压在身体下方。在这种体位下，如果肩关节不仔细放好最易损伤。让偏瘫侧上臂充分前伸，与身体成90°-130°，同侧肘部、手腕伸展，手心朝上，手指自然伸展，不握任何物品。健侧上肢可置于身体上。偏瘫侧大腿伸直，膝关节略屈曲，脚下不放置任何支持物；在偏瘫侧下肢前方置一枕头，将健侧下肢屈曲放于该枕头上。

　　要做到一天24小时都保持良好体位可能难度较大，但必须保证偏瘫侧肩部和髋部的正确姿势，不要将偏瘫侧的手放在胸前或出现膝盖向外翻的体位。由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化偏瘫侧屈肌优势，患侧卧位强化偏瘫侧伸肌优势，所以，不断地变换体位，可使肢体的肌张力达到平衡，预防出现痉挛模式，同时还可以预防压疮和肺部感染发生。一般每60-120分钟变换一次体位，但要防止损伤偏瘫侧肩部。

　　行动不便慎防跌倒

　　跌倒是中风患者的重要并发症之一，是造成中风患者功能进一步缺损甚至死亡的一大原因。中风患者因一侧肢体偏瘫，行动不便，容易跌倒。尽管大部分经过康复治疗后的患者可恢复步行能力，但因其仍留有部分神经功能缺损，跌倒的几率也高于一般人。因此，应慎防中风后患者跌倒。

　　中风患者跌倒，通常发生在穿衣或体位改变（如从座椅上站起来）时。这些看似简单的动作，对受力平衡的要求相对较高，中风患者要顺利完成它们还是比较困难的，稍有差异便可跌倒。患者家属可有针对性地采取以下措施，预防患者跌倒：

　　●为患者购买宽松易穿的衣服及舒适方便的鞋子，穿着时动作要缓慢，穿裤子时要坐在椅子上，必要时帮助患者穿着。

　　●在康复治疗师的指导下，每天在家中帮助患者进行至少15次的坐位与站位的转换练习，以增强患者的平衡能力；还可在家人保护下，通过自身健患侧站立位重心转换的方式，增加偏瘫侧肢体的承重能力。

　　●帮助患者配购适当的支具，如足托、手杖、助行器等，提高患者步行的稳定性。

　　●进行必要的生活环境改造，如尽量住底楼或配有升降电梯的住宅，去除门槛，沿壁安装扶手，厕所改为坐式并加扶手，地面不宜太光滑或太粗糙，加强屋内照明，家中常用物品要方便取放等。

   药物康复微乎其微

　 患者老王中风后经急诊治疗直接回家。本来家人以为休养一段时间，吃点中药，中风后留下的偏瘫和说话不清楚等症状会自然恢复。然而，一天天过去了，患者不但偏瘫的一侧肢体出现严重痉挛，而且说话仍不清楚，也不愿和家人交流。后来，患者被送到医院进行综合康复治疗，一个半月就恢复了行走。
　　在中风后几天或几个月里，一些患者的神经系统症状会有部分恢复，但大约四分之三的患者，会像老王一样，留下运动、语言等方面的功能障碍，严重影响生活质量。这时，很多人寄希望于药物和手术。事实上，在中风急性期过后，药物对患者的帮助微乎其微。医学界已经确信：综合的康复医疗，能够帮助中风患者尽快恢复功能，在一定程度上降低残疾发生率，最大程度减轻残疾的程度以及预防中风的复发。

　　前3个月治疗最佳时机

　　目前，国外对中风康复医疗，采用脑卒中组织化管理模式，强调中风的早期康复治疗。而在国内，大多数老百姓对中风的康复治疗还很陌生，往往错过发病后前三个月的最佳康复治疗时机，致使功能未能得到最大程度恢复。对于大多数中风患者来说，康复应从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，在不引起异常运动反应前提下，逐渐增加活动量，以促进瘫痪肢体的功能恢复，预防并发症发生。对病程较长的中风患者而言，其潜在功能恢复能力也不容忽视，若能继续进行相应的康复治疗，也可达到改善功能的效果。根据临床经验，在中风发病后两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复。